Patientenverfügung: Inhalt, Wirkung und wichtige Hinweise

Eine schwere Erkrankung, ein Unfall oder eine fortschreitende Demenz können dazu führen, dass ein Mensch medizinische Entscheidungen nicht mehr selbst treffen kann. Mit einer Patientenverfügung lässt sich der eigene Wille für diesen Fall vorab schriftlich festhalten. Sie bestimmt, welchen medizinischen Maßnahmen Sie in bestimmten Situationen zustimmen oder welche Sie ablehnen.

Wichtig ist die Abgrenzung: Eine Patientenverfügung beschreibt den medizinischen Willen. Sie bestimmt nicht, wer Sie rechtlich vertreten darf. Dafür ist eine Vorsorgevollmacht gedacht. Wenn neben der Vorsorge auch dauerhaft Unterstützung im Alltag organisiert werden muss, ist die Betreuung zu Hause davon getrennt zu betrachten.

Was ist eine Patientenverfügung?

Eine Patientenverfügung ist eine schriftliche Vorausverfügung. Eine volljährige und einwilligungsfähige Person legt darin für den Fall einer späteren Einwilligungsunfähigkeit fest, ob sie in bestimmte medizinische Untersuchungen, Heilbehandlungen oder ärztliche Eingriffe einwilligt oder diese ablehnt.

Die gesetzliche Grundlage ist § 1827 BGB. Entscheidend ist nicht nur, dass eine Patientenverfügung vorhanden ist. Ihre Festlegungen müssen auch auf die tatsächlich eingetretene Lebens- und Behandlungssituation passen.

Eigene Werte und Wünsche festhalten

Persönliche Vorstellungen von Lebensqualität und Selbstbestimmung helfen dabei, konkrete medizinische Entscheidungen nachvollziehbar einzuordnen.

Wann kommt eine Patientenverfügung zum Einsatz?

Sie wird relevant, wenn eine Person die anstehende medizinische Entscheidung nicht mehr selbst wirksam treffen kann. Das kann beispielsweise nach einem schweren Unfall, bei einer Bewusstseinsstörung, nach einem Schlaganfall oder im Verlauf einer schweren Erkrankung eintreten.

Solange Sie selbst einwilligungsfähig sind und Ihren aktuellen Willen äußern können, entscheiden Sie selbst. Eine früher verfasste Patientenverfügung ersetzt dann nicht Ihre aktuelle Entscheidung.

Warum ist eine Patientenverfügung sinnvoll?

Eine Patientenverfügung schafft Orientierung in Situationen, in denen eine persönliche Entscheidung nicht mehr möglich ist. Ärztinnen und Ärzte, Bevollmächtigte und Angehörige müssen dann nicht allein vermuten, welche Behandlung gewünscht wäre.

Sie kann außerdem Angehörige entlasten. Besonders schwierige Entscheidungen über künstliche Ernährung, Beatmung oder Wiederbelebung müssen dann nicht ausschließlich aufgrund eigener Einschätzungen getroffen werden. Der zuvor dokumentierte Wille bildet die Grundlage.

Eine Patientenverfügung kann allerdings nicht jede zukünftige medizinische Entwicklung vorhersehen. Deshalb sind neben konkreten Entscheidungen auch persönliche Wertvorstellungen hilfreich: Was bedeutet für Sie Lebensqualität? Welche Rolle spielen Selbstständigkeit, Kommunikation oder die Möglichkeit, andere Menschen wahrzunehmen?

Patientenverfügung Vorlage und Formular: offizielle Hilfen nutzen

Viele Menschen suchen nach einer Patientenverfügung Vorlage, einem Muster oder einem Formular zum Ausdrucken. Bei einem so persönlichen Dokument ist es jedoch wichtiger, die einzelnen Entscheidungen zu verstehen, als lediglich ein beliebiges Formular anzukreuzen.

Das Online-Angebot der Verbraucherzentralen verwendet die Textbausteine des Bundesministeriums der Justiz und führt Schritt für Schritt durch die verschiedenen Entscheidungen. Das fertige Dokument kann anschließend ausgedruckt und unterschrieben werden.

Pflege-Schätzle stellt deshalb bewusst keine eigene Patientenverfügung zum Unterschreiben bereit. Eine neutrale Universalvorlage würde bei einem Dokument mit weitreichenden medizinischen Entscheidungen keinen echten Vorteil gegenüber den ausführlichen offiziellen Hilfen bieten.

Wann ist eine Patientenverfügung verbindlich?

Eine Patientenverfügung ist verbindlich, wenn ihre konkreten Festlegungen auf die aktuelle Lebens- und Behandlungssituation zutreffen. Eine bevollmächtigte Person oder ein rechtlicher Betreuer hat dann dem dokumentierten Patientenwillen Ausdruck und Geltung zu verschaffen.

Auch bei der medizinischen Behandlung ist der dokumentierte Wille maßgeblich. Ärztin beziehungsweise Arzt und die vertretungsberechtigte Person prüfen gemeinsam, ob die in der Patientenverfügung beschriebenen Voraussetzungen tatsächlich vorliegen.

Was passiert, wenn die Patientenverfügung nicht eindeutig passt?

Liegt keine passende Festlegung vor, muss der Behandlungswunsch beziehungsweise der mutmaßliche Wille ermittelt werden. Dabei können insbesondere frühere Äußerungen, persönliche Wertvorstellungen sowie religiöse oder ethische Überzeugungen berücksichtigt werden.

Eine sorgfältig formulierte Patientenverfügung reduziert diesen Interpretationsspielraum. Sie kann aber nicht jede zukünftige medizinische Situation vollständig vorhersehen.

Was steht in einer Patientenverfügung?

Der Inhalt einer Patientenverfügung sollte möglichst konkret beschreiben, in welchen Situationen bestimmte medizinische Maßnahmen gewünscht oder abgelehnt werden. Entscheidend ist die Verbindung zwischen Situation und Behandlung.

• vollständiger Name und Geburtsdatum
• Situationen, in denen die Patientenverfügung gelten soll
• persönliche Vorstellungen zu Lebensqualität und Selbstbestimmung
• Wünsche zur künstlichen Ernährung und Flüssigkeitsgabe
• Wünsche zur künstlichen Beatmung
• Festlegungen zur Wiederbelebung
• Wünsche zu Dialyse, Antibiotika oder anderen medizinischen Maßnahmen
• Wünsche zur Schmerz- und Symptombehandlung
• gegebenenfalls Wünsche zur palliativen Versorgung
• Hinweise auf eine Vorsorgevollmacht oder Vertrauensperson
• Datum und Unterschrift

Es geht nicht darum, möglichst viele medizinische Begriffe in das Dokument aufzunehmen. Wichtiger ist, dass erkennbar wird, in welcher Situation eine bestimmte Maßnahme gewünscht oder abgelehnt wird.

Warum „keine lebenserhaltenden Maßnahmen“ allein zu ungenau sein kann

Der häufig verwendete Satz „Ich möchte keine lebenserhaltenden Maßnahmen“ beschreibt allein noch nicht eindeutig, wann der Wunsch gelten soll und welche medizinischen Maßnahmen gemeint sind.

Eine künstliche Beatmung kann beispielsweise nach einer vorübergehenden und gut behandelbaren Erkrankung anders bewertet werden als in der Endphase einer unheilbaren Erkrankung. Vergleichbares gilt für künstliche Ernährung, Wiederbelebung, Dialyse oder Antibiotika.

Auch die offiziellen Textbausteine des Bundesministeriums der Justiz empfehlen deshalb, konkrete Behandlungssituationen mit den jeweiligen Behandlungswünschen zu verbinden.

Schmerztherapie und palliative Behandlung mitbedenken

Die Ablehnung bestimmter lebensverlängernder Maßnahmen bedeutet nicht automatisch, dass auch eine lindernde Versorgung abgelehnt wird. Wünsche zur Behandlung von Schmerzen, Atemnot, Angst oder anderen belastenden Beschwerden können ausdrücklich festgehalten werden.

Den persönlichen Willen besprechen

Ein offenes Gespräch hilft Angehörigen und Bevollmächtigten später, die schriftlichen Entscheidungen besser einzuordnen.

Ist eine Patientenverfügung ohne Notar gültig?

Ja. Eine Patientenverfügung benötigt grundsätzlich keine notarielle Beurkundung oder Beglaubigung. Sie wird schriftlich festgehalten und unterschrieben.

Eine notarielle Mitwirkung macht medizinische Festlegungen auch nicht automatisch konkreter. Bei Fragen zu den Folgen einzelner medizinischer Entscheidungen kann eine ärztliche Beratung wesentlich hilfreicher sein.

Davon zu unterscheiden ist die Vorsorgevollmacht. Bei ihr können je nach gewünschter Vertretungsmacht und vorgesehenen Rechtsgeschäften andere Formfragen relevant werden.

Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung

Die Vorsorgedokumente erfüllen unterschiedliche Aufgaben. Eine Patientenverfügung legt medizinische Wünsche fest, erteilt aber selbst keine allgemeine Vertretungsmacht.

In vielen Fällen ergänzen sich Patientenverfügung und Vorsorgevollmacht: Die Patientenverfügung beantwortet die Frage, was medizinisch gewünscht ist. Die Vorsorgevollmacht kann festlegen, wer diesen Willen vertreten und weitere Angelegenheiten regeln darf.

Existiert keine ausreichende Vertretungsregelung, kann im Einzelfall eine gerichtliche Betreuung erforderlich werden. Die Rolle erklärt unser Ratgeber zum gesetzlichen Betreuer.

Patientenverfügung bei Demenz

Auch im Zusammenhang mit Demenz kann eine Patientenverfügung eine wichtige Rolle spielen. Eine Demenzdiagnose bedeutet nicht automatisch, dass eine Person keine wirksamen Entscheidungen mehr treffen kann. Entscheidend ist, ob sie die Bedeutung und Tragweite der jeweiligen Festlegungen noch verstehen und entsprechend entscheiden kann.

Wer mögliche Situationen im Verlauf einer Demenzerkrankung berücksichtigen möchte, sollte möglichst konkret beschreiben, welche medizinischen Maßnahmen unter welchen Voraussetzungen gewünscht oder abgelehnt werden. Gerade bei fortschreitenden Erkrankungen kann eine ärztliche Beratung helfen, mögliche Behandlungssituationen besser zu verstehen.

Patientenverfügung erstellen: Schritt für Schritt

Eine gute Patientenverfügung beginnt nicht mit möglichst vielen Kreuzchen, sondern mit der Frage, welche Werte und medizinischen Entscheidungen für Sie persönlich wichtig sind.

1. Eigene Werte klären: Überlegen Sie, was Lebensqualität, Selbstständigkeit und Kommunikation für Sie bedeuten.
2. Mögliche Behandlungssituationen verstehen: Informieren Sie sich über die Situationen und medizinischen Maßnahmen, die in den offiziellen Textbausteinen beschrieben werden.
3. Konkrete Entscheidungen treffen: Verbinden Sie bestimmte Situationen mit den gewünschten oder abgelehnten Behandlungen.
4. Bei Bedarf ärztlich beraten lassen: Medizinische Begriffe und mögliche Folgen sollten verstanden werden, bevor eine Entscheidung schriftlich festgehalten wird.
5. Offizielle Formulierungshilfen nutzen: Die Textbausteine des BMJ beziehungsweise das darauf aufbauende Verbraucherzentralen-Tool bieten dafür eine gute Grundlage.
6. Mit Vertrauenspersonen sprechen: Angehörige und Bevollmächtigte sollten die grundlegenden Wünsche kennen.
7. Dokument unterschreiben und auffindbar aufbewahren: Die beste Verfügung hilft wenig, wenn sie im Ernstfall niemand findet.

Patientenverfügung aufbewahren, überprüfen und widerrufen

Bewahren Sie das Original an einem sicheren, aber für Vertrauenspersonen bekannten Ort auf. Ein klar gekennzeichneter Vorsorgeordner ist meist hilfreicher als ein Versteck, das nur Sie kennen.

Im Ernstfall schnell auffindbar

Vertrauenspersonen sollten wissen, dass eine Patientenverfügung existiert und wo das Original aufbewahrt wird.

Eine feste gesetzliche Frist, nach der eine Patientenverfügung automatisch erneuert werden müsste, besteht nicht. Trotzdem ist eine regelmäßige Prüfung sinnvoll – beispielsweise wenn sich der Gesundheitszustand oder die eigenen Wertvorstellungen erheblich verändern.

Eine Patientenverfügung kann jederzeit formlos widerrufen werden. Wird eine neue schriftliche Fassung erstellt, sollten ältere widersprüchliche Versionen möglichst entfernt oder eindeutig als überholt gekennzeichnet werden.

Was kostet eine Patientenverfügung?

Eine Patientenverfügung muss nicht automatisch Geld kosten. Informationen, Textbausteine und das Online-Angebot der Verbraucherzentralen können kostenlos genutzt werden.

Kosten können entstehen, wenn freiwillig zusätzliche ärztliche, anwaltliche oder notarielle Beratung genutzt wird. Eine kostenpflichtige Beratung ist jedoch nicht generell Voraussetzung dafür, eine Patientenverfügung zu erstellen.

Patientenverfügung und Unterstützung zu Hause getrennt planen

Eine Patientenverfügung regelt medizinische Entscheidungen. Sie organisiert keine Unterstützung im Alltag. Benötigt eine ältere oder pflegebedürftige Person dauerhaft Hilfe bei Mahlzeiten, Haushalt, Mobilität, Begleitung oder Tagesstruktur, muss diese Unterstützung zusätzlich geplant werden.

Bei entsprechendem Unterstützungsbedarf können osteuropäische Betreuungskräfte eine mögliche Form der häuslichen Unterstützung sein. Medizinische Behandlungspflege, rechtliche Vertretung und Alltagsbetreuung bleiben dabei unterschiedliche Aufgaben.

Unterstützung im Alltag organisieren

Wenn neben medizinischer und rechtlicher Vorsorge dauerhaft Hilfe zu Hause benötigt wird, informieren wir Sie über Möglichkeiten einer häuslichen Betreuung.

Osteuropäische Betreuungskräfte kennenlernen

Fazit: Konkrete Festlegungen sind entscheidend

Eine Patientenverfügung gibt medizinischen Wünschen eine schriftliche Grundlage für Situationen, in denen eine eigene Entscheidung nicht mehr möglich ist. Besonders wichtig sind konkrete Behandlungssituationen, verständliche Aussagen zu medizinischen Maßnahmen und eine gute Erreichbarkeit des Dokuments.

Für die Erstellung sind die offiziellen Informationen und Textbausteine von BMG und BMJ sowie das darauf aufbauende Online-Angebot der Verbraucherzentralen eine gute Grundlage. Eine Vorsorgevollmacht kann die Patientenverfügung ergänzen, indem sie festlegt, wer den dokumentierten Willen vertreten darf.