Einen Pflegegrad beantragen Sie bei der Pflegekasse der betroffenen Person. Ein erster formloser Antrag kann telefonisch oder schriftlich gestellt werden. Entscheidend ist, dass die Pflegekasse den Antrag erfasst und der Eingang nachweisbar ist. Wird ein Pflegegrad bewilligt, beginnen die Leistungen grundsätzlich frühestens ab dem Monat der Antragstellung.
Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst oder eine andere zugelassene Gutachterstelle. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung durch Medicproof, den medizinischen Dienst der privaten Pflege-Pflichtversicherung. Bewertet wird nicht nur, wie viel Zeit die Pflege kostet, sondern wie selbstständig die betroffene Person ihren Alltag bewältigen kann.
Ein Antrag ist sinnvoll, sobald gesundheitlich bedingte Einschränkungen regelmäßig Hilfe im Alltag erforderlich machen und voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen. Familien sollten nicht erst warten, bis die Versorgung vollständig zusammenbricht.
Typische Anzeichen sind:
Nicht jede Diagnose führt automatisch zu einem Pflegegrad. Entscheidend ist, welche Auswirkungen eine Erkrankung oder Behinderung auf die Selbstständigkeit hat. Umgekehrt kann auch ohne eine einzelne besonders schwerwiegende Diagnose ein relevanter Hilfebedarf bestehen, wenn viele alltägliche Verrichtungen dauerhaft nur mit Anleitung, Beaufsichtigung oder Unterstützung möglich sind.
Eine Übersicht aller Pflegegrade, Punktbereiche und Grundbegriffe bietet der Ratgeber Pflegegrad 1 bis 5: Tabelle, Punkte und Leistungen.
Grundsätzlich stellt die versicherte Person den Antrag selbst. Angehörige, Nachbarn oder andere Vertrauenspersonen können das Verfahren übernehmen, wenn sie dazu bevollmächtigt sind. Ist eine rechtliche Betreuung eingerichtet, kommt es auf den übertragenen Aufgabenkreis an.
Für den Antrag sollten mindestens folgende Angaben eindeutig sein:
Bei gesetzlich Versicherten ist die Pflegekasse organisatorisch bei der Krankenkasse angesiedelt. Privat Versicherte wenden sich an ihr privates Versicherungsunternehmen.
Für den ersten Antrag ist kein bundesweit einheitliches Formular vorgeschrieben. Der Antrag kann nach den Informationen des Bundesgesundheitsministeriums auch telefonisch erfolgen. Viele Pflegekassen bieten zusätzlich eigene Onlineformulare, PDF-Formulare oder schriftliche Anträge an.
| Antragsweg | Vorteil | Worauf achten? |
|---|---|---|
| Telefonisch | schnell und unkompliziert | Datum, Uhrzeit und Gesprächspartner notieren; schriftliche Bestätigung anfordern |
| Brief | klar dokumentierbarer Inhalt | Kopie behalten und einen nachweisbaren Versandweg wählen |
| Onlineformular | direkte Übermittlung über das Angebot der Pflegekasse | Eingangsbestätigung oder PDF-Kopie speichern |
| Persönlich | Rückfragen können direkt geklärt werden | Kopie mit Eingangsstempel mitnehmen |
Eine einfache E-Mail ist nicht bei jeder Pflegekasse als Antragsweg vorgesehen. Nutzen Sie deshalb bevorzugt die von Ihrer Pflegekasse angebotenen Kanäle und lassen Sie sich den Eingang bestätigen.
Notieren Sie bei einem telefonischen Antrag Datum, Uhrzeit und Gesprächspartner und bitten Sie um eine schriftliche Eingangsbestätigung.
Für einen formlosen schriftlichen Erstantrag kann folgende Vorlage verwendet und an die persönlichen Daten angepasst werden:
Absender: [Name und Anschrift]
An: [Name und Anschrift der Pflegekasse]
Versicherte Person: [Name, Geburtsdatum, Versichertennummer]
Betreff: Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung und Feststellung eines Pflegegrads
Sehr geehrte Damen und Herren,
hiermit beantrage ich für die oben genannte versicherte Person Leistungen der Pflegeversicherung und die Feststellung eines Pflegegrads.
Bitte bestätigen Sie mir den Eingang des Antrags schriftlich und informieren Sie mich über die nächsten Schritte.
Mit freundlichen Grüßen
[Ort, Datum, Unterschrift]
Handelt eine andere Person, sollte eine Vollmacht beigefügt werden. Umfangreiche medizinische Unterlagen müssen nicht zwingend bereits dem ersten formlosen Schreiben beiliegen. Sie werden vor allem für die Begutachtung wichtig.
Stellen Sie den Antrag, sobald ein dauerhafter Hilfebedarf erkennbar ist. Bitten Sie um eine schriftliche Eingangsbestätigung. Das Eingangsdatum ist für den möglichen Leistungsbeginn wichtig.
Nach einem erstmaligen Antrag bietet die Pflegekasse eine Pflegeberatung an, die grundsätzlich innerhalb von zwei Wochen stattfinden soll. Die Beratung kann helfen, das Verfahren, mögliche Leistungen und die Versorgung bis zur Entscheidung zu ordnen.
Notieren Sie über mehrere Tage, was die betroffene Person selbstständig kann, wobei Anleitung oder Beaufsichtigung nötig ist und welche Aufgaben vollständig übernommen werden müssen. Beschreiben Sie typische und belastende Tage, nicht nur besonders gute Tage. Eine praktische Vorlage zur Erfassung wiederkehrender Hilfen bietet die Pflegegrad-2-Zeitaufwand-Tabelle.
Legen Sie Arztberichte, Entlassungsberichte, Medikamentenpläne, Therapieunterlagen und vorhandene Hilfsmittelübersichten bereit. Die Unterlagen ersetzen die Beschreibung des Alltags nicht, können gesundheitliche Ursachen und regelmäßige Behandlungen aber nachvollziehbar belegen.
Bitten Sie möglichst eine Person hinzu, die den täglichen Hilfebedarf kennt. Halten Sie Pflegetagebuch, Medikamentenplan und relevante Unterlagen griffbereit. Überlegen Sie vorab konkrete Beispiele zu allen sechs Begutachtungsmodulen. Welche Alltagseinschränkungen bei der Einordnung eine Rolle spielen können, zeigt der Ratgeber Was darf man bei Pflegegrad 2 nicht mehr können?
Nach der Entscheidung sollten Sie nicht nur den zuerkannten Pflegegrad, sondern auch das Gutachten lesen. Prüfen Sie, ob Unterstützungsbedarf, Häufigkeiten und Selbstständigkeit so erfasst wurden, wie sie im Alltag tatsächlich bestehen.
Eine klare Aufgabenverteilung hilft, Fristen einzuhalten, Unterlagen zusammenzustellen und die Begutachtung realistisch vorzubereiten.
Für den ersten formlosen Antrag reichen meist die grundlegenden Versichertendaten. Für die spätere Begutachtung sind folgende Unterlagen hilfreich:
Ein Pflegetagebuch sollte nicht nur Minuten zählen. Für die heutige Begutachtung ist entscheidend, ob eine Tätigkeit selbstständig, überwiegend selbstständig, überwiegend unselbstständig oder unselbstständig gelingt beziehungsweise wie häufig bestimmte Hilfen oder belastende Situationen auftreten.
Gute Dokumentation: Schreiben Sie statt „braucht Hilfe beim Anziehen“ beispielsweise: „Benötigt morgens täglich Anleitung bei der Auswahl der Kleidung und vollständige Hilfe bei Knöpfen und Schuhen. Ohne Erinnerung beginnt sie den Vorgang nicht.“
Bei gesetzlich Versicherten beauftragt die Pflegekasse regelmäßig den Medizinischen Dienst. Bei privat Versicherten erfolgt die Begutachtung in der Regel durch Medicproof. Bei gesetzlich Versicherten findet die Erstbegutachtung als Hausbesuch statt. Bei privat Versicherten werden Erstgutachten in der Regel im Wohnbereich durchgeführt. Telefon- oder Videobegutachtungen kommen insbesondere bei bestimmten Änderungs- und Wiederholungsbegutachtungen infrage.
Im Mittelpunkt steht die Selbstständigkeit in sechs Lebensbereichen:
| Modul | Beispiele |
|---|---|
| 1. Mobilität | Aufstehen, Umsetzen, Fortbewegen, Treppensteigen |
| 2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten | Orientierung, Entscheidungen, Verstehen und Mitteilen |
| 3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen | Ängste, nächtliche Unruhe, Abwehr, Weglauftendenzen |
| 4. Selbstversorgung | Körperpflege, Ankleiden, Essen, Trinken und Toilettengang |
| 5. Krankheits- und therapiebedingte Anforderungen | Medikamente, Verbände, Arztbesuche, Therapien und Messungen |
| 6. Alltagsleben und soziale Kontakte | Tagesplanung, Beschäftigung, Schlafrhythmus und Kontakte |
Die Module werden unterschiedlich gewichtet. Eine wichtige Besonderheit: Die Ergebnisse aus Modul 2 und Modul 3 werden nicht einfach addiert; für die Gesamtberechnung wird der höhere gewichtete Wert berücksichtigt. Eine verständliche Erklärung bietet die Seite Pflegegrad-Punkte, Tabelle und Berechnung.
Beschreiben Sie bei der Begutachtung auch Hilfen, die Angehörige selbstverständlich übernehmen. Dass eine Aufgabe wegen dieser Unterstützung scheinbar gut funktioniert, bedeutet nicht, dass die betroffene Person sie selbstständig bewältigen kann.
Konkrete Beispiele aus dem Alltag helfen dabei, Anleitung, Beaufsichtigung und regelmäßig notwendige Unterstützung nachvollziehbar darzustellen.
Nein. Beantragt wird die Feststellung von Pflegebedürftigkeit beziehungsweise eines Pflegegrads, nicht gezielt Pflegegrad 2. Welcher Pflegegrad anerkannt wird, ergibt sich aus der Begutachtung und der gewichteten Gesamtpunktzahl.
Pflegegrad 2 liegt bei 27 bis unter 47,5 gewichteten Punkten vor. Das entspricht einer erheblichen Beeinträchtigung der Selbstständigkeit oder Fähigkeiten. Nicht ein einzelnes Merkmal, eine Diagnose oder eine bestimmte tägliche Minutenzahl entscheidet, sondern die Gesamtbewertung der sechs Module.
Wer einschätzen möchte, welche Einschränkungen typischerweise relevant sind, findet eine ausführliche Einordnung auf der Seite Voraussetzungen für Pflegegrad 2. Die finanziellen und praktischen Ansprüche sind im Pflegegrad-2-Leistungsüberblick zusammengefasst.
Die gesetzliche Regelfrist für die schriftliche Entscheidung der Pflegekasse beträgt grundsätzlich 25 Arbeitstage ab Eingang des Antrags. In dringenden Situationen gelten verkürzte Begutachtungsfristen.
| Situation | Vorgesehene Frist |
|---|---|
| Regulärer Antrag | schriftliche Entscheidung grundsätzlich innerhalb von 25 Arbeitstagen |
| Krankenhaus oder stationäre Rehabilitation, wenn die weitere Versorgung kurzfristig gesichert werden muss | Begutachtung innerhalb einer Woche |
| Hospiz oder ambulante Palliativversorgung | Begutachtung innerhalb einer Woche |
| Häusliche Umgebung und angekündigte beziehungsweise vereinbarte Pflegezeit oder Familienpflegezeit | Begutachtung innerhalb von zwei Wochen |
Wird die reguläre oder eine verkürzte Frist überschritten, kann unter den gesetzlichen Voraussetzungen eine Zahlung von 70 Euro für jede begonnene Woche der Fristüberschreitung entstehen. Das gilt nicht in jedem Fall, etwa wenn die Pflegekasse die Verzögerung nicht zu vertreten hat. Betroffene sollten eine Überschreitung daher schriftlich bei der Pflegekasse ansprechen und den konkreten Anspruch prüfen lassen.
Wird Pflegebedürftigkeit anerkannt, werden Leistungen grundsätzlich ab Antragstellung gewährt. Wird der Antrag erst später als im Monat des Eintritts der Pflegebedürftigkeit gestellt, beginnen die Leistungen grundsätzlich mit dem Anfang des Monats der Antragstellung.
Beispiel: Der Hilfebedarf besteht bereits seit April, der Antrag geht aber erst im Juli bei der Pflegekasse ein. Bei einer späteren Bewilligung beginnen die Leistungen grundsätzlich nicht rückwirkend ab April, sondern frühestens ab Juli.
Der tatsächliche Anspruch hängt außerdem von den allgemeinen Versicherungsvoraussetzungen und der bewilligten Leistungsart ab. Für bestimmte Leistungen sind weitere Voraussetzungen erforderlich. Eine Übersicht zur monatlichen Geldleistung bietet der Ratgeber Pflegegeld: Höhe, Anspruch und Auszahlung.
Die Pflegekasse übersendet den schriftlichen Bescheid. Das Gutachten wird grundsätzlich ebenfalls übermittelt, sofern die antragstellende Person der Übersendung nicht widersprochen hat. Prüfen Sie:
Wurde ein Pflegegrad bewilligt, sollten Sie anschließend die passenden Leistungen auswählen und nicht automatisch nur das Pflegegeld betrachten. Je nach Situation können Sachleistungen, Entlastungsbetrag, Hilfsmittel, Tagespflege oder weitere Unterstützungen sinnvoll sein.
Ist der Pflegegrad aus Ihrer Sicht zu niedrig oder wurde der Antrag abgelehnt, kann ein Widerspruch gegen den Bescheid infrage kommen. Frist, Vorgehen und Begründung behandeln wir ausführlich im Ratgeber Widerspruch gegen den Pflegegrad-Bescheid.
Ist kein Pflegegrad oder ein aus Ihrer Sicht zu niedriger Pflegegrad bewilligt worden, kann gegen den Bescheid grundsätzlich Widerspruch eingelegt werden. Häufig beträgt die Frist einen Monat nach Bekanntgabe des Bescheids. Maßgeblich sind die Rechtsbehelfsbelehrung und die Umstände des Einzelfalls.
Gehen Sie geordnet vor:
Eine ausführliche Vorlage und Hinweise zur Begründung finden Sie im Ratgeber Widerspruch gegen den Pflegegrad: Frist, Begründung und Muster.
| Verfahren | Wann ist es passend? |
|---|---|
| Erstantrag | Es ist noch kein Pflegegrad anerkannt. |
| Höherstufungsantrag | Ein Pflegegrad besteht bereits, aber die Selbstständigkeit hat sich wesentlich verschlechtert. |
| Widerspruch | Ein aktueller Bescheid soll innerhalb der Rechtsbehelfsfrist überprüft werden. |
Ein Höherstufungsantrag und ein Widerspruch verfolgen unterschiedliche Ziele. Hat sich die Pflegesituation erst nach dem letzten Bescheid verschlechtert, ist häufig eine Höherstufung das passende Verfahren. Wie der Antrag funktioniert und wann er sinnvoll ist, erklären wir im Ratgeber Pflegegrad erhöhen und Höherstufung beantragen.
Der Pflegegrad eröffnet Ansprüche, organisiert aber noch keine Versorgung. Familien sollten parallel klären, welche Aufgaben Angehörige langfristig übernehmen können, wann ein ambulanter Pflegedienst nötig ist und welche Vertretung bei Krankheit oder Urlaub besteht.
Zeigt sich, dass eine ältere Person über weite Teile des Tages Unterstützung und Anwesenheit benötigt, kann zusätzlich eine umfassendere Betreuung im eigenen Zuhause geprüft werden. Medizinische Behandlungspflege, ambulante Pflege und Betreuung müssen dabei organisatorisch und rechtlich sauber voneinander getrennt werden.
Benötigen Sie neben dem Pflegegrad-Antrag eine tragfähige Lösung für die Unterstützung zu Hause, können Sie Pflege-Schätzle die aktuelle Situation unverbindlich schildern.
Betreuungssituation schildernGesetzlich Versicherte stellen den Antrag bei der Pflegekasse, die bei ihrer Krankenkasse angesiedelt ist. Privat Versicherte wenden sich an ihr privates Versicherungsunternehmen.
Ja. Nach den Informationen des Bundesgesundheitsministeriums kann der erste Antrag auch telefonisch gestellt werden. Fordern Sie anschließend eine schriftliche Bestätigung des Eingangs an.
Für den ersten Antrag ist kein bundesweit einheitliches Formular zwingend erforderlich. Viele Pflegekassen senden nach der formlosen Antragstellung eigene Unterlagen oder bieten ein Onlineformular an.
Ja, wenn die versicherte Person den Angehörigen dazu bevollmächtigt hat oder eine entsprechende rechtliche Vertretungsbefugnis besteht.
Die schriftliche Entscheidung soll grundsätzlich innerhalb von 25 Arbeitstagen nach Antragseingang erfolgen. Für bestimmte dringende Situationen gelten verkürzte Begutachtungsfristen.
Nein. Beantragt wird die Feststellung eines Pflegegrads. Pflegegrad 2 ergibt sich, wenn die Begutachtung 27 bis unter 47,5 gewichtete Punkte feststellt.
Hilfreich sind aktuelle Arzt- und Entlassungsberichte, Medikamenten- und Therapiepläne, eine Hilfsmittelübersicht sowie eine konkrete Dokumentation des täglichen Unterstützungsbedarfs.
Eine Pflicht besteht nicht generell. Die Anwesenheit einer vertrauten Person ist aber häufig hilfreich, wenn sie den Alltag kennt, Aussagen ergänzen oder bei Kommunikations- und Gedächtnisproblemen unterstützen kann.
Prüfen Sie Bescheid und Gutachten. Gegen die Entscheidung kann grundsätzlich Widerspruch eingelegt werden. Häufig gilt eine Frist von einem Monat; maßgeblich ist die Rechtsbehelfsbelehrung des Bescheids.
Einen Pflegegrad zu beantragen ist der notwendige erste Schritt zu Leistungen der Pflegeversicherung. Der Antrag kann zunächst formlos erfolgen. Entscheidend sind ein nachweisbarer Eingang, eine realistische Dokumentation des Alltags und konkrete Beispiele dafür, welche Tätigkeiten nicht mehr selbstständig gelingen.
Beantragt wird nicht ein bestimmter Pflegegrad. Die Einstufung ergibt sich aus der Begutachtung. Wer Unterlagen vorbereitet, eine vertraute Person hinzunimmt und den späteren Bescheid sorgfältig prüft, schafft eine gute Grundlage für eine nachvollziehbare Entscheidung.
Der Beitrag wurde anhand der gesetzlichen Regelungen und aktueller Informationen des Bundesgesundheitsministeriums sowie des Medizinischen Dienstes Bund geprüft. Die offiziellen Quellen sind kompakt am Seitenende gebündelt und öffnen in einem neuen Tab.
Aktualität: Zuletzt redaktionell und anhand offizieller Quellen geprüft am 4. August 2026. Maßgeblich sind der konkrete Bescheid, die Rechtsbehelfsbelehrung und die Entscheidung der zuständigen Pflegekasse.
